Psoriasis гэж юу вэ? Шинж тэмдэг ба эмчилгээний аргууд

Psoriasis гэж юу вэ?

Psoriasis буюу psoriasis гэж нэрлэгддэг өвчин нь архагшсан, эдгэршгүй өвчин бөгөөд дэлхий даяар ойролцоогоор 1-3% байдаг. Хэдийгээр энэ нь ихэвчлэн 30-аад оноос эхэлдэг ч төрснөөс хойш ямар ч насанд тохиолдож болно. Тохиолдлын 30% нь гэр бүлийн түүхтэй.

Psoriasis-ийн үед арьсны эсүүд янз бүрийн эсрэгтөрөгч үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгтөрөгч нь дархлааны системийг идэвхжүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Идэвхтэй дархлааны эсүүд арьсанд буцаж ирж, эсийн өсөлтийг бий болгож, улмаар арьсан дээр псориазын өвөрмөц товруу үүсдэг. Тиймээс psoriasis нь бие махбодь нь өөрийн эд эсийн эсрэг үүсдэг өвчин юм. Ийм эмгэгийг аутоиммун өвчин гэж ангилдаг.

Psoriasis өвчтэй хүмүүст дархлааны тогтолцооны Т лимфоцитын эсүүд идэвхжиж, арьсанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Эдгээр эсүүд арьсанд хуримтлагдсаны дараа арьсны зарим эсийн амьдралын мөчлөг хурдасч, эдгээр эсүүд нь хатуу товрууны бүтцийг бүрдүүлдэг. Psoriasis нь эдгээр арьсны эсүүдийн үржих үйл явцын үр дүнд үүсдэг.

Арьсны эсүүд арьсны гүн давхаргад бий болж, гадаргуу дээр аажим аажмаар гарч, тодорхой хугацааны дараа амьдралынхаа мөчлөгийг дуусгаж, гадагшилдаг. Арьсны эсийн амьдралын мөчлөг ойролцоогоор 1 сар үргэлжилдэг. Псориазтай өвчтөнд энэ амьдралын мөчлөг хэдхэн хоногоор богиносдог.

Амьдралын мөчлөгөө дуусгасан эсүүд унах цаг байхгүй бөгөөд бие биенийхээ дээр хуримтлагдаж эхэлдэг. Ийм байдлаар үүссэн гэмтэл нь ялангуяа үе мөчний хэсгүүдэд товруу хэлбэрээр илэрч болохоос гадна өвчтөний гар, хөл, хүзүү, толгой, нүүрний арьсан дээр ч илэрч болно.

Psoriasis юу үүсгэдэг вэ?

Psoriasis-ийн үндсэн шалтгааныг эцэслэн тогтоогоогүй байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар удамшлын болон дархлааны системтэй холбоотой хүчин зүйлүүд нь өвчний хөгжилд хамтдаа үр дүнтэй байдаг гэсэн санааг онцолж байна.

Аутоиммун өвчин болох псориазын үед гадны бичил биетний эсрэг ихэвчлэн тэмцдэг эсүүд нь арьсны эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг нэгтгэж, өвөрмөц тууралт үүсгэдэг. Хүрээлэн буй орчин, генетикийн зарим хүчин зүйл нь арьсны эсийг хэвийн хэмжээнээс хурдан нөхөн төлжүүлэхэд түлхэц болдог гэж үздэг.

Эдгээр өдөөгч хүчин зүйлүүдээс хамгийн түгээмэл нь:

• Хоолой эсвэл арьсны халдвар
• Хүйтэн, хуурай цаг уурын нөхцөл
• Янз бүрийн аутоиммун өвчний дагалддаг
• Арьсны гэмтэл
• Стресс
• Тамхины хэрэглээ эсвэл тамхины утаанд өртөх
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх
• Стероидын гаралтай эмийг түргэн зогсоосны дараа
• Цусны даралт эсвэл хумхаа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмийг хэрэглэсний дараа

Psoriasis халдвартай юу гэсэн асуултад энэ өвчин хэнд ч тохиолдож болно, хүмүүсийн дунд тархах зүйл байхгүй гэсэн хариултыг өгч болно. Бага насны өвчний түүхийг тохиолдлын гуравны нэгд нь илрүүлж болно.

Гэр бүлийн түүхтэй байх нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Ойр дотны хүмүүс нь энэ өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд псориазаар өвчлөх магадлал нэмэгддэг. Эрсдлийн бүлгийн хүмүүсийн ойролцоогоор 10% -д генетикийн удамшлын psoriasis илэрдэг. Үүнээс 10% нь 2-3% нь псориазаар өвчилдөг.

Төрөл бүрийн судалгаагаар psoriasis-ийн эрсдэлтэй холбоотой зүрхний 25 өөр бүс байж болохыг тогтоожээ. Эдгээр генийн бүсийн өөрчлөлт нь Т эсийг хэвийн хэмжээнээс өөрөөр ажиллахад хүргэдэг. Цусны судас өргөсөх, эсийн мөчлөг түргэсэх, хаг хэлбэрийн тууралт нь Т эсүүд нэвтэрсэн арьсан дээр үүсдэг.

Psoriasis-ийн шинж тэмдэг, төрлүүд юу вэ?

Psoriasis нь архаг явцтай бөгөөд ихэнх өвчтөнд арьсны товруу, хаг үүсдэг. Өвчин нь тохиолдлын дөрөвний нэгд маш их тохиолддог. Аяндаа эдгэрэх нь ховор боловч зарим тохиолдолд ангижрах, хурцдах үе тохиолдож болно. Стресс, согтууруулах ундаа, вируст эсвэл бактерийн халдвар нь цочролыг үүсгэдэг. Тамхины хэрэглээ нь өвчнийг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Ихэнх өвчтөнүүд загатнах, түүнчлэн арьсан дээр товруу үүсдэг. Нийтлэг өвчний үед биеийн температурыг хадгалах, жихүүдэс хүрэх, чичрэх, уургийн хэрэглээ нэмэгдэхэд хүндрэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд psoriasis-ийн улмаас хэрх өвчин үүсч болно. Psoriasis-тай холбоотой хэрх өвчний үед бугуй, хуруу, өвдөг, шагай, хүзүүний үе мөчүүдэд тохиолдож болно. Эдгээр тохиолдолд арьсны гэмтэл бас байдаг.

Псориазын шинж тэмдэг нь биеийн аль ч хэсэгт илэрч болох боловч ихэнхдээ өвдөг, тохой, хуйх, бэлэг эрхтний хэсэгт илэрдэг. Хумсанд psoriasis үүсэх үед жижиг нүх, шар хүрэн өнгө өөрчлөгдөж, хумс өтгөрч болно.

Psoriasis нь арьсны гэмтлийн төрлөөс хамааран өөр өөр хэлбэртэй байдаг.

• Псориазын товруу

Psoriasis буюу psoriasis vulgaris нь псориазын хамгийн түгээмэл дэд төрөл бөгөөд өвчтөнүүдийн 85 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь өтгөн улаан товруу дээр саарал эсвэл цагаан тууралтаар тодорхойлогддог. Өвдөг, тохой, бэлхүүс, хуйханд гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог.

Хэмжээ нь 1-10 см-ийн хооронд хэлбэлздэг эдгээр гэмтэл нь зарим хүмүүсийн биеийн зарим хэсгийг бүрхэх хэмжээнд хүрдэг. Бүрэн бүтэн арьсанд маажих зэрэг үйлдлээс үүдэлтэй гэмтэл нь тухайн хэсэгт гэмтэл үүсэхийг өдөөж болно. Koebner үзэгдэл гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөл байдал нь тухайн үед өвчин идэвхтэй байгааг илтгэж магадгүй юм.

Псориазтай өвчтөнүүдийн гэмтлээс авсан дээжинд цэгэн цус алдалтыг илрүүлэх нь Auspitz тэмдэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд эмнэлзүйн оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.

• Гуттат Psoriasis

Guttate psoriasis нь арьсны жижиг улаан дугуйлан хэлбэрээр гэмтэл үүсгэдэг. Энэ нь товрууны псориазын дараа ордог хоёр дахь хамгийн түгээмэл psoriasis дэд төрөл бөгөөд өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 8% -д илэрдэг. Гуттатын псориаз нь бага нас, залуу насанд эхэлдэг.

Үүссэн гэмтэл нь жижиг, хоорондоо зайтай, дусал хэлбэртэй байдаг. Их бие, мөчид илүү олон удаа тохиолддог тууралт нь нүүр, хуйханд ч тохиолдож болно. Тууралтын зузаан нь товрууны psoriasis-аас бага боловч цаг хугацааны явцад зузаарч болно.

Гуттат псориазын хөгжилд янз бүрийн өдөөгч хүчин зүйлүүд байж болно. Бактерийн хоолойн халдвар, стресс, арьсны гэмтэл, халдвар, янз бүрийн эм зэрэг нь эдгээр өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд юм. Хүүхдэд илэрсэн хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол стрептококк бактериас үүдэлтэй амьсгалын дээд замын халдвар юм. Guttate psoriasis нь бүх дэд төрлүүдийн дунд хамгийн сайн прогноз бүхий псориазын хэлбэр юм.

• Идээт псориаз

Псориазын хүнд хэлбэрийн нэг болох идээт psoriasis нь нэрнээс нь харахад улаан идээт үрэвсэл үүсгэдэг. Гэмтэл нь биеийн олон хэсэгт, тухайлбал, гар, хөлийн алга зэрэг тусгаарлагдсан хэсгүүдэд тохиолдож, том талбайг хамарсан хэмжээтэй хүрч болно. Идээт psoriasis нь бусад дэд хэлбэрийн нэгэн адил үе мөчний хэсэгт нөлөөлж, арьсан дээр хаг үүсгэдэг. Үүссэн идээт гэмтэл нь цагаан, идээт цэврүү хэлбэртэй байдаг.

Зарим хүмүүсийн хувьд идээт үрэвсэл үүсэх халдлагын үе ба ангижрах үе нь бие биенээ дагалдаж болно. Идээт үрэвсэл үүсэх үед тухайн хүн томуу төст шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ хугацаанд халуурах, жихүүдэс хүрэх, хурдан судасны цохилт, булчин сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Intertriginous Psoriasis

Псориазын энэ дэд хэлбэрийг нугалах буюу урвуу псориаз гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн арьс нугалж буй хөх, суга, цавины арьсанд үүсдэг. Үүссэн гэмтэл нь улаан, гялалзсан байдаг.

Intertriginous psoriasis бүхий өвчтөнүүдэд гэмтэл гарч буй хэсгүүдийн чийгийн улмаас тууралт гарахгүй байж болно. Зарим хүмүүст энэ нөхцөл байдал нь бактерийн болон мөөгөнцрийн өвчинтэй андуурч болзошгүй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Энэ псориазтай хүмүүст биеийн бусад хэсэгт янз бүрийн дэд хэв шинжүүд дагалддаг. Үрэлтийн улмаас гэмтэл улам дордож болзошгүй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• Эритродермик псориаз

Эритродермик псориаз буюу гуужуулагч psoriasis нь түлэгдэлттэй төстэй гэмтэл үүсгэдэг псориазын ховор дэд төрөл юм. Энэ өвчин нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг хангалттай хүнд байж болно. Биеийн температурын хяналт алдагдсан нь ийм өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэх хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм.

Эритродермик псориазын үед биеийн ихэнх хэсгийг нэг дор бүрхэж чаддаг тул арьс нь наранд түлэгдсэний дараа харагддаг. Гэмтэл нь цаг хугацааны явцад царцдас үүсч, том хөгц хэлбэрээр унаж болно. Псориазын энэ нэн ховор дэд хэлбэрийн тууралт нь нэлээд загатнах шинж чанартай бөгөөд түлэгдэх өвдөлтийг үүсгэдэг.

• Psoriatic артрит

Psoriatic arthritis нь нэлээд өвдөлттэй, хүний ​​биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг ревматологийн өвчин бөгөөд psoriasis өвчтэй хүмүүсийн 3 тутмын 1-д нөлөөлдөг. Psoriatic arthritis нь шинж тэмдгүүдээс хамааран 5 өөр дэд бүлэгт хуваагддаг. Одоогоор энэ өвчнийг бүрэн эдгээх эм болон бусад эмчилгээний арга байхгүй.

Psoriatic артрит нь үндсэндээ аутоиммун эмгэг болох psoriasis-тай өвчтөнүүдэд дархлааны систем нь үе мөч болон арьсыг онилсны дараа үүсдэг. Ялангуяа гарны үе мөчид хүндээр тусдаг энэ эмгэг нь биеийн аль ч үе мөчид тохиолдож болно. Өвчтөнүүдийн арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн хамтарсан гомдол гарахаас өмнө тохиолддог.

Psoriasis хэрхэн оношлогддог вэ?

Өвчний оношийг ихэвчлэн арьсны гэмтлийн илрэлээр хийдэг. Гэр бүлд psoriasis байгаа нь оношлоход тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд psoriasis нь бие махбодийн үзлэг, гэмтэлийг дангаар нь шинжилснээр оношлогддог. Бие махбодийн үзлэгийн хүрээнд psoriasis-тай холбоотой шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг эргэлздэг. Сэжигтэй тохиолдолд арьсны биопси хийдэг.

Биопсийн процессын явцад арьсны жижиг дээж авч, дээжийг микроскопоор шалгахын тулд лабораторид илгээдэг. Биопсийн процессын тусламжтайгаар псориазын төрлийг тодруулж болно.

Биопсийн процессоос гадна псориазын оношийг дэмжихийн тулд янз бүрийн биохимийн шинжилгээг хийж болно. Цусны ерөнхий шинжилгээ, ревматоид хүчин зүйлийн түвшин, эритроцитийн тунадасны түвшин (ESR), шээсний хүчлийн түвшин, жирэмсний тест, гепатитын үзүүлэлтүүд, PPD арьсны сорил зэрэг бусад оношлогооны аргуудын нэг юм.

Psoriasis (psoriasis) хэрхэн эмчилдэг вэ?

Псориазын эмчилгээг сонгохдоо өвчтөний хувийн санаа бодлыг харгалзан үздэг. Эмчилгээ нь удаан үргэлжлэх тул өвчтөн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Ихэнх өвчтөнүүд таргалалт, цусны даралт ихсэх, гиперлипидеми зэрэг бодисын солилцооны асуудалтай байдаг. Эмчилгээг төлөвлөхдөө эдгээр нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Эмчилгээний төлөвлөлтийг өвчний хүнд байдал, амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж байгаа эсэхээс хамаарч хийдэг.

Биеийн тодорхой хэсэгт нутагшсан тохиолдолд арьсны зохих тосыг хэрэглэдэг. Кортизон агуулсан тосыг ихэвчлэн илүүд үздэг. Арьсыг чийгтэй байлгахын тулд тос хэрэглэхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг кортизоны нөлөө багатай тос, фото эмчилгээ хийдэг. Үүнээс өмнө эмчилгээ нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй гэсэн мэдээллийг авахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж болно.

Кортикостероид агуулсан тос, гель, хөөс эсвэл шүршигчээс гаргаж авсан эмүүд нь хөнгөн, дунд зэргийн псориазын үед тустай. Эдгээр эмүүд нь хурцадмал үед өдөр бүр хэрэглэдэг бөгөөд өвчин байхгүй үед удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Хүчтэй кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь арьсыг нимгэрүүлэхэд хүргэдэг. Урт хугацааны хэрэглээтэй холбоотой өөр нэг асуудал бол эм нь үр нөлөөгөө алддаг явдал юм.

Гэрлийн эмчилгээ (фото эмчилгээ) хийхдээ янз бүрийн долгионы урттай байгалийн болон хэт ягаан туяаг ашигладаг. Эдгээр туяа нь арьсны эрүүл эсүүдэд халдсан дархлааны тогтолцооны эсүүдийг устгаж чаддаг. Psoriasis-ийн хөнгөн, дунд зэргийн тохиолдолд UVA болон UVB туяа нь гомдлыг хянахад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Фото эмчилгээний хувьд PUVA (Psoralen + UVA) эмчилгээг psoralen-тэй хослуулан хэрэглэдэг. Псориазын эмчилгээнд хэрэглэж болох цацрагууд нь 311 нанометр долгионы урттай UVA туяа, 313 нанометр долгионы урттай нарийхан туузан UVB туяа юм. Нарийхан туузан хэт ягаан туяа B (UVB) туяаг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эмэгтэйчүүд, өндөр настай хүмүүст хэрэглэж болно. Фото эмчилгээнд хамгийн сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг псориазын дэд төрөл бол гуттатын псориаз юм.

Зарим тохиолдолд эмч нар витамин Д агуулсан эмийг илүүд үздэг. Нүүрсний давирхай нь эмчилгээний сонголтуудын нэг юм. Д аминдэм агуулсан тос нь арьсны эсийн нөхөн төлжилтийг бууруулах үйлчилгээтэй. Нүүрс агуулсан бүтээгдэхүүнийг тос, тос, шампунь хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Psoriasis-ийн хүнд хэлбэрийн үед фото эмчилгээнээс гадна системийн эм хэрэглэдэг бөгөөд гаднаас түрхсэн тосыг эмчилгээнд нэмдэг. Арьсыг чийглэг зөөлөн байлгах нь чухал. Ялангуяа үе мөчний үрэвсэл, хумс гэмтсэн тохиолдолд системийн эмийн эмчилгээг илүүд үздэг.

Метотрексат, циклоспорин зэрэг хорт хавдрын эмүүд, ретиноид гэж нэрлэгддэг витамин А хэлбэрүүд, фумаратын гаралтай эмүүд нь псориазын эмчилгээнд хэрэглэдэг системийн эмүүдийн нэг юм. Системийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд цусны ердийн шинжилгээг хийж, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх ёстой.

Ретиноид эм нь арьсны эсийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэхээ зогсоосны дараа psoriasis-ийн гэмтэл дахин үүсч болзошгүйг мартаж болохгүй. Ретиноидын гаралтай эм нь уруул үрэвсэх, үс унах зэрэг янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл 3 жилийн дотор жирэмслэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд төрөлхийн гажигтай байж болзошгүй тул ретиноид агуулсан эм хэрэглэхгүй байх ёстой.

Циклоспорин, метотрексат зэрэг хими эмчилгээний эмийг хэрэглэх зорилго нь дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг дарах явдал юм. Циклоспорин нь psoriasis-ийн шинж тэмдгийг хянахад маш үр дүнтэй боловч түүний дархлааг сулруулах нөлөө нь тухайн хүнийг янз бүрийн халдварт өвчинд нэрвэгддэг. Эдгээр эмүүд нь бөөрний эмгэг, цусны даралт ихсэх зэрэг бусад гаж нөлөө үзүүлдэг.

Метотрексатыг бага тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө бага гардаг нь ажиглагдсан боловч удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ноцтой гаж нөлөө гарч болзошгүйг мартаж болохгүй. Эдгээр ноцтой гаж нөлөө нь элэгний гэмтэл, цусны эсийн үйлдвэрлэлийг тасалдуулах явдал юм.

Psoriasis-ийн хувьд өвчнийг өдөөж, түүнийг хурцатгахад хүргэдэг нөхцөл байдал байдаг. Эдгээрт тонзиллит, шээсний замын халдвар, шүд цоорох, зураасаар арьс гэмтэх, үрэлт, зураас, сэтгэл хөдлөлийн асуудал, өвдөлттэй үйл явдал, стресс орно. Эдгээр бүх нөхцлийг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай. Сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйчдээс сэтгэлзүйн тусламж авдаг өвчтөнүүд ч бас ашигтай байж болох аргуудын нэг юм.

Psoriasis бол маш их магадлалтай өвчин юм. Өвчтөний эдгэрэх эерэг мэдрэмж нь өвчний явцтай нягт холбоотой байдаг. Өвчтөнд хэрэглэх эдгээр өөр аргууд нь тэднийг сэтгэлзүйн хувьд тайвшруулж, санал болгох нөлөөтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Ийм учраас псориазтай хүмүүс эмчийн хяналтан дор байж, уламжлалт аргаар үр шимийг нь хүртэх нь чухал юм.

Хоолны зуршил, амьдралын хэв маяг, псориазын хоорондын хамаарлыг хараахан бүрэн тодруулаагүй байна. Илүүдэл жингээсээ ангижрах, транс эсвэл байгалийн өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхийх, архины хэрэглээг багасгах нь псориазын эсрэг юу сайн бэ гэсэн асуултанд хариулдаг хоол тэжээлийн төлөвлөгөөний өөрчлөлт юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ямар хоол хүнс хэрэглэж байгаа нь өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Стресс бол псориазыг өдөөдөг гол хүчин зүйл юм. Амьдралын стрессийг даван туулах нь хурцадмал байдлыг багасгах, шинж тэмдгийг хянах аль алинд нь тустай. Амьсгалын дасгал, бясалгал, йогийн дасгалууд нь стрессийг хянах аргуудын нэг юм.